足関節捻挫（前距腓靭帯損傷）

　サッカーやバスケット、バレー、野球、テニスなどハードに走り回るスポーツにおいて、疾走状態で足を踏みはずしたとか、他の選手の足の上に着地するなどして、足を強度に内反強制されて負傷します（図1）。外くるぶし周辺が、内出血して腫れてきます。また痛みのため歩きにくくなります。

　小学高学年から中高までの学校のスポーツ外傷で、最も頻度が高いケガです。多くは前距腓靭帯（図2）の損傷を伴っていますので、放置せずしっかり治療しないと、損傷した靭帯が充分修復できないため、関節の不安定性を後遺してしまいます。

（図１）

（図２）クリックで拡大

　表1のように、靭帯損傷の程度は、1度から3度に分類すると分かりやすいです。3度になるとひどく腫れています。1度では腫れはあまりありませんが、圧痛で診断できます。

　１度の損傷であれば、湿布包帯固定やサポーター固定程度で済む場合もあります。私は2度と３度では、原則的に三週間のギプス固定をするようにしています。ギプス除去の後は特殊な装具(サポーター)を用いて、損傷靭帯の更なる保護と再発予防を図りつつ、スポーツ復帰まで、筋力強化や靭帯機能回復のための理学療法を行います。ギプス除去から一週間くらい経てば、ストレッチや柔軟体操など別メニューで復帰を目指します。

　なお3度の損傷では、年齢や生活背景を考慮して、手術的に靭帯縫合を行う場合があります。腰椎麻酔下に30分程度で遂行できる、比較的侵襲の軽い手術です。

（表１）